Precios abusivos al público, así como algunas de las trabas sanitarias que impiden llegada de mayor competencia al país.

Muchas gracias por invitarnos y permitirnos contar nuestras experiencias en el negocio de los medicamentos, también por darnos la oportunidad de mostrar en parte y brevemente los grandes abusos cometidos por la industria farmacéutica en Chile.

Finalmente por permitirnos exponer y dar a conocer algunas de nuestras ideas, las que de implementarse permitirían con absoluta seguridad rebajar significativamente los precios para la mayoría de los fármacos en Chile.

Las excepciones continuarán siendo aquellos medicamentos monopólicos protegidos por patentes abusivas y por tratados como el TPP. Son esos medicamentos los que pueden acabar con cualquier presupuesto de salud en Chile.

Personalmente ingresé al mundo del medicamento hace más de 40 años, por lo tanto considero que he sido un espectador privilegiado en la forma de actuar de las farmacéuticas, fundamentalmente transnacionales.

La mayor parte de nosotros asumimos que existen abusos en este mercado. Lo que la mayoría aún desconoce son las grandes diferencias de precios y porqué no decirlo “el nivel de manejo del mercado y aprovechamiento del sistema que realizan los laboratorios y las cadenas farmacéuticas. Estas últimas reciben grandes descuentos en sus compras de parte de los laboratorios y obviamente no los traspasan a nuestros enfermos, muy por el contrario se coluden para obtener mayores ganancias. Con esto queda la sensación que el mercado farmacéutico es ante todo un buen negocio para las empresas con un pésimo resultado para todos nosotros.-

PRECIO DE LOS MEDICAMENTOS.

Deseo que uds abran los ojos y puedan conocer la realidad de muchas familias que deben sufrir enfermedades que requieren medicinas, usualmente en tratamientos crónicos, es decir, permanentes y normalmente de por vida.-

Les presento un cuadro con los 300 medicamentos de más elevado precio a público, indicando patologías en que estos son utilizados y laboratorios que los comercializan.

Fuente de Información: www.elmedicamentarius.cl

Pueden observar que en su gran mayoria tienen un altísimo costo, que resulta imposible de pagar por la gran mayoría de la población y cabe hacer notar que muy pocos de estos fármacos son entregados sin costo (al paciente) por nuestro precario sistema de salud. Cabe recordar que nada es gratis… aun cuando un producto pudiese ser”entregado” por el sistema público de salud, ello en caso alguno significa que sea gratis… sino que es pagado por el financiamiento estatal via ley de presupuestos de nuestro País.

Ustedes se preguntarán ¿Cuál es la solución para evitar este abuso?.

La verdad es que atacar al sistema resulta muy difícil debido a:

• Un gran porcentaje de los medicamentos señalados están protegidos durante varios años más por patentes abusivas.
• A otros se les está protegiendo con barreras de ingreso al mercado, ya que la autoridad sanitaria establece, por nombrar alguna, exigencias de bioequivalencia mal diseñadas. Así por ejemplo el DS 3 de 2010 de Minsal estableció que muchos de estos productos debían demostrar Bioequivalencia, pero no cualquier estudio reconocido por la OMS, sino que con exigencias de “procedimiento a la chilena”, muy mal diseñada y que en vez de proteger y cuidar un mejor acceso a los medicamentos, más parece cuidar los intereses de los laboratorios.

No podemos estar en contra de exigir a los laboratorios que cumplan con normas de calidad y seguridad en los medicamentos… de hecho, las normas internacionales cuidan de ello a nivel de OMS, por lo que debemos exigir el cumplimiento de las normas de calidad que se exige a nivel mundial, pero cual es la razón para que en nuestro país debamos establecer exigencias superiores al del resto del mundo…

¿Por qué debemos generar más barreras de entrada? Acaso lo buscado es evitar o dilatar al menos la llegada de competencia a estos medicamentos de alto costo…

¿Preferimos cuidar los intereses de grandes empresas multinacionales a cambio de que las personas se puedan medicinar?

Es de público conocimiento la gran cantidad de medicamentos en falta o con proveedor único, las personas quedan sin acceso a sus medicamentos y en otros casos sin posibilidad de acceder a ellos por su elevado costo.

La sana competencia por definición generará mejores productos y menores precios.

Para mayor comprensión del abuso cometido presentamos a ustedes un cuadro comparativo de precios a público en Chile versus el precio en Europa para los mismos medicamentos, elaborados por las mismas multinacionales.

Saquen ustedes sus propias conclusiones, diferencias increibles de precios y estamos comparando exactamente los mismos productos, la única diferencia es el país de comercialización, así un Zarator por cruzar el atlantico desde Europa a nuestro país aumenta de siete mil pesos a cincuenta mil o un Zovirax por lo mismo aumenta de cinco mil a treinta y tres mil…

Consultados los laboratorios ellos seguramente indicarán que el precio en Europa está subvencionado o que operan compañías de seguro… Por favor, analicen uds en que otro mercado o rubro pueden imaginar estas diferencias de precios… la excusa agrava la falta!!!

Hace algunos meses y gracias a la petición de varias organizaciones de enfermos que han conocido de nuestra labor, hemos sido invitados a exponer esta situación y de cierta manera se nos pide ayudar a dar ideas ante la Comisión Investigadora de los medicamentos de la Cámara de Diputados.

Debo expresar que los señores legisladores han prestado mucha atención y finalmente han apoyado algunas de nuestras ideas.

Desde aquí expreso mis mayores agradecimientos al señor Presidente de la Comisión Diputado Dr. Juan Luis Castro, a la Comisión en general, sin embargo las asociaciones de enfermos que me patrocinaron y yo, tenemos un especial agradecimiento para la Señora Diputada Dra.Karla Rubilar, quien ha defendido y apoyado a full las propuestas nuestras, aportando además mucho con sus propias ideas, siempre en beneficio de los enfermos chilenos.

Agradezco también a las siguientes organizaciones que han avalado nuestras propuestas:

1. Diferentes organizaciones de enfermos.
2. Colegio de Químicos Farmacéuticos de Chile.
3. Asociación de Farmacias Independientes (Affi-Chile).

Las propuestas que hemos presentado son básicamente las siguientes:

1. VENTA A TRAVÉS DE CENABAST:

Proponemos que todas las farmacias y organizaciones de enfermos, puedan comprar medicamentos a través de la Central de Abastecimiento (la cual adquiere cientos de medicamentos a muy bajos precios) llegando en muchos casos a ser hasta 20 veces menor respecto al precio a público en farmacias de cadenas.

Observen ustedes un cuadro comparativo de los precios de compra con IVA del Estado, y también el precio a público en las cadenas de farmacias.

Comparación entre precios de compra de Cenabast versus precios a público en cadenas.

* Fuentes:       1) El Medicamentarius (Precios en cadenas)

2) Datatrends (Precios del Mercado Público)

Entonces si las farmacias o agrupaciones de enfermos acceden a los mejores precios a través de Cenabast, el mercado regulará de mejor manera el precio final de compra para los enfermos. Nuevamente el factor de sana competencia sólo puede productir beneficios en el consumidor final.-

1. NUEVA REGULACIÓN DE RECETARIO MAGISTRAL.

Solicitamos Modificar al decreto 79 de 2010 de Minsal que regula todo lo referente a los preparados magistrales en farmacias.

Desde siempre la labor fundamental del farmaceutico fue la elaboración de medicamentos como preparado magistral y ello ha permitido a los enfermos una muy significativa rebaja en los precios, además de una acertada dosificación y mejor tratamiento. El recetario por definición permite la elaboración de medicamentos “ a la medida” y necesidad del paciente. Se cree que el avance de la tecnología y en especial con el desarrollo del genoma Humano permitirá en un futuro cercano que prácticamente la totalidad de la medicación sea en recetario, ya que así se elaboran medicamentos a la “medida” y no como un estándar de fabricación.

Bueno, pese a los beneficios del recetario, el citado decreto 79 de 2010 de MINSAL, establece importantes limitantes a la elaboración de magistrales.

A mi juicio estas trabas han sido realizadas exclusivamente para favorecer los intereses de las farmacéuticas, ha inhibido el desarrollo del recetario casi al punto de acabar con esta importante labor de las farmacias, estimo que hoy en Chile no deben existir más de unas cincuenta farmacias dedicadas a esta labor.

Las limitantes establecidas por el DS 79 ya referido son:

• Establece que los preparados magistrales no pueden contener las mismas dosis de los medicamentos con registro sanitario en Chile: es decir, la autoridad sanitaria establece que un recetario no es bueno o puede ser peligroso para la salud, sólo en el caso de que se pretenda elaborar en la misma dosis del registrado… un Absurdo…
• Establece que el preparado magistral sólo tendrá de vida util o vencimiento máximo de 40 días… un absurdo… a nivel internacional el mínimo de duración de un preparado magistral es de 6 meses.
• Indica la obligatoriedad de seguimiento fármaco-terapéutico: Nuevamente un absurdo, queremos de verdad que los profesionales de la salud en los hospitales se dediquen a llenar formularios en vez de atender los problemas médicos de los enfermos?

Bueno, eso sólo como resumen, pero logrando modificar esos tres items (ninguno por cierto dice relación con aspectos de calidad) podremos lograr un gran avance y sólo beneficios para los enfermos, así en el siguiente cuadro que se adjunta podrán ustedes hacerse una idea del por qué es necesario modificar este decreto, en anexo se adjunta además copia de las sugerencias de modificaciones elaboradas por la Comisión investigadora de la Cámara, así como respuesta inicial de la señora Ministra de Salud Doctora Carmen Castillo.

acuerdo-comision-sobre-ds-79-2010-1

resp-min

Medicamentos, Precios comparativos entre Recetario Magistral versus Productos de marca de mayor recetaje.

Como referencia, respecto al daño que produce para el acceso de los medicamentos por parte de los enfermos el decreto 79/2010, presentamos el siguiente ejemplo:

De estar hoy registrado en Chile el producto Xenbilox, con absoluta seguridad el precio a pagar por los enfermos sería al menos equivalente al que posee en U.S.A. o Europa, todo gracias al proteccionista decreto 79/2010.

Nuestro conocimiento y contacto con fabricantes de medicamentos terminados y de sus principios activos nos permite asegurar que, de modificarse el decreto 79/2010, sería posible por la vía del recetario magistral elaborar cientos de medicamentos, a precios con diferencias incluso mayores a las señaladas en el cuadro anterior.

Tanto ésta como la propuesta de venta por parte de Cenabast a todas las farmacias y organizaciones de enfermos del país han sido aprobadas por la Cámara de Diputados en forma unánime y transversal.

Existen a nuestro juicio otras causales, complices del abuso en los precios de los medicamentos y que esperamos se consigan modificar con el apoyo de todos los ciudadanos de este país, sean o no integrantes de las organizaciones de enfermos, pues todos somos potenciales enfermos.

Para ello necesitaremos además del apoyo de legisladores, tales como los integrantes de la Comisión de Salud e investigación de los medicamentos, y de autoridades sanitarias que velen más por los derechos de los enfermos, que por los intereses de las empresas farmacéuticas.

Los decretos o normativas que a nuestro juicio debiesen modificarse serían:

1. Tanto el decreto exento 27 de fecha 18 de Enero del 2012 que aprueba la norma técnica N° 131 “Norma que define los criterios destinados a establecer la equivalencia terapéutica en productos farmacéuticos en Chile”, así como el decreto exento 634 del 12 de Junio del 2013 que modifica parte del decreto 27, contienen artículos que deben ser modificados por ser serias trabas, las cuales impiden el ingreso al país de medicamentos equivalentes terapéuticos y con menores precios.

La norma técnica N° 131 en su artículo 1.15 señala que solo serán reconocidos como equivalentes terapéuticos aquellos medicamentos cuyos estudios se hayan realizado en:

• Chile en laboratorios autorizados por el Instituto de Salud Pública.
• En centros reconocidos por la OMS o, por la agencia de medicamentos europeos (EMEA), por la FDA de Estados Unidos, por la Dirección General de Medicamentos del Ministerio de Salud de Canadá, por la Agencia Española de Medicamentos, el Instituto Nacional Japonés de Ciencias de la Salud, la Agencia para el Control de Medicamentos del Reino Unido (MCA), la Agencia de Medicamentos de Suecia (MPA) y también la de Suiza (Swiss Medic).
• Con la modificación producida por el decreto exento 634, en su artículo N° 1 se reconocen además las equivalencias terapéuticas certificadas por aquellos paises latinos, validados como Agencia Nivel 4 por la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

Con estas resoluciones han quedado sin posibilidades de ingresar a Chile sus medicamentos bioequivalentes, cientos de paises en el mundo, muchos de ellos con mayor prestigio internacional y con al menos una calidad similar a los laboratorios aprobados en Chile.

A mi juicio, estos artículos deben ser modificados a la brevedad y permitir la llegada a Chile de medicamentos bioequivalentes, aprobados por las autoridades sanitarias de cualquier país del mundo, ello con seguridad propiciará una mayor competencia y una baja considerable en los precios de los fármacos en nuestro país.

Reconfirmar la “Calidad, eficacia y seguridad” de todos los medicamentos, es algo que compete a nuestro Instituto de Salud Pública, a través de la farmacovigilancia, esto es algo ya implementado en nuestro país, aplicandola es posible detectar medicamentos que no cumplan parámetros estrictos de calidad, y no hacerlo por la vía de restringir la llegada al país de los medicamentos.

2. Es de público conocimiento el hecho de que tanto en licitaciones de la Cenabast, así como en las de los hospitales, existen bases administrativas de compra atentatorias en contra de nuestro propio Estado.

Por la vía de estas bases irregulares, las compras son dirigidas hacia determinados laboratorios siempre por cierto los más caros, produciendo pérdidas millonarias para el propio Estado.

Esto ha sido denunciado hace ya bastante tiempo por la Fiscalía Nacional Económica, sin que hasta el momento las autoridades de Gobierno y de Salud se hayan manifestado al respecto.

Existen además miles de licitaciones menores, en que las instituciones hospitalarias adquieren medicamentos a precios muy mayores sin llamar a licitaciones.

Por el hecho de ser menores, los afectados no pueden demandar, sin embargo al ser miles las compras, el perjuicio económico para el Estado es enorme.

Si deseamos un país más justo con sus enfermos, es ya hora de que todas estas malas prácticas se terminen y es la ciudadanía en general quien debe presionar para que esto ocurra.

Chile se ha integrado a varios tratados comerciales con paises lideres del mundo (TPP – OCDE).

Sin embargo, lamentablemente debo expresar que Chile es lider solo en:

1. Las malas condiciones hospitalarias y de atención para los enfermos, quienes deben esperar por ejemplo años para ser operados, u obtener una prótesis de cadera, que les permita luego también operarse.
2. Falta grave de acceso a los medicamentos, por parte de los enfermos, especialmente aquellos de muy elevado costo.
3. Es líder en bajas pensiones para los jubilados
4. Es también lider en los elevados costos de la educación, privando con esto a miles de jovenes de poder obtener una mejor educación.

Ruego finalmente a la ciudadanía luche por sus derechos, siempre sin violencia, ello porque cuando esta se produce, nuestros enemigos comunes desvían la atención pública, hablando solo de la violencia producida y no de las justas demandas de estos ciudadanos.

Muchas gracias,

Daniel Zapata Z.